luni, 16 septembrie 2013

Tulburarile de adaptare


Debut si evolutie:

- pot surveni la orice grupa de etate;
- o tulburare de adaptare trebuie sa se rezolve in decurs de 6 luni de la terminarea stresorului (ori a consecintelor sale);
- simptomele pot persista insa, o perioada mai lunga de timp (de ex , mai lunga de 6 luni), daca apar ca raspuns la un stresor cronic (de ex , o conditie medicala generala incapacitanta, cronica) ori la un stresor care are consecinte persistente (de ex , dificultati afective sau financiare rezultand dintr-un divort).



Manifestare:
- simptome comportamentale si emotionale semnificative clinic ca raspuns psihologic la un stresor identificabil, acestea trebuie sa apara in decurs de 3 luni de la debutul stresorului (stresorilor);
- detresa puternica in exces la factorul de stres.



Cauze:
- stresorul poate fi un singur eveniment (de ex , terminarea unei relatii romantice, concedierea etc.) ori pot exista stresori multipli (de ex , dificultati in afaceri si probleme maritale notabile);
- stresorii pot fi recurenti (de ex, asociati cu o criza sezoniera in afaceri) sau continui (de ex , a locui intr-un cartier dominat de infractori);
- unii stresori pot fi accentuati prin acompanierea cu diverse evenimente specifice de dezvoltare (de ex, mersul la scoala, plecarea din casa parinteasca, casatoria, faptul de a deveni parinte, incapacitatea de a-si atinge scopurile profesionale, pensionarea);
- uneori pot fi tulburari mentale preexistente;
- indivizii cu circumstante de viata dezavantajoase experienteaza un procent ridicat de stresori si pot fi expusi unui
risc crescut pentru tulburare.



Efecte:
- instalarea simptomelor conduce la deteriorarea semnificativa in functionarea sociala sau profesionala;
- risc crescut de tentative de suicid si de suicid complet, uz excesiv de o substanta si acuze somatice;
- poate complica evolutia maladiei la indivizii care au o conditie medicala generala (de ex, reduce complianta la regimul medical recomandat, ori creste lungimea sederii in spital);



Subtipuri:
- Cu dispozitie depresiva
- Cu anxietate
- Cu dispozitie mixta anxioasa si depresiva
- Cu perturbare de conduita
- Cu perturbare mixta de emotii si conduita
- Nespecificata



Durata simptomelor unei tulburari de adaptare: 
- Acuta. Acest specificant poate fi utilizat pentru a indica persistenta simptomelor pentru mai putin de 6 luni;
- Cronica. Acest specificant poate fi utilizat pentru a indica persistenta simptomelor timp de 6 luni sau mai mult.



Nu se diagnosticheaza ca tulburare de adaptare daca:
- un individ are simptome care satisfac criteriile pentru un episod depresiv major ca raspuns la un stresor; 
- prezinta tulburari de personalitate, care sunt frecvent exacerbate de stres; 
- daca simptomele de tulburare de adaptare persista mai mult de 6 luni dupa ce stresorul sau consecintele sale au incetat, diagnosticul trebuie schimbat cu cel al altei tulburari mentale, de regula din categoria fara alta specificatie;
- stresul posttraumatic si stresul acut se caracterizeaza prin prezenta unui stresor extrem si a unei constelatii specifice de
simptome, pe cand tulburarea de adaptare poate fi declansata de stresori de orice severitate si poate implica o larga serie de simptome posibile;
- doliu, acesta este diagnosticat in general in locul tulburarii de adaptare cand reactia este un raspuns expectabil la moartea unei fiinte iubite, diagnosticul de tulburare de adaptare poate fi indicat cand reactia este in exces sau mai prelungita decat ar fi de asteptat; 
- simptomele se datoreaza efectelor fiziologice directe ale unei conditii medicale generale (cum ar fi deteriorarea functionala tranzitorie care este asociata cu chimioterapia (din cursul chimioterapiei). 



Cu dispozitie depresiva
Manifestare: 
- simptome precum dispozitia depresiva, plansul sau sentimentele de disperare



Cu anxietate
Manifestare:
- sunt simptome precum nervozitatea, preocuparea sau anxietatea ori, la copii,frica de separare de persoanele de atasament major



Cu dispozitie mixta (anxietate si depresiva)
Manifestare:
- o combinatie de depresie si anxietate



Cu perturbare de conduita
Manifestare:
- perturbare de conduita in care exista violarea drepturilor altora ori a regulilor si normelor sociale majore corespunzatoare etatii (de ex, chiul, vandalism, condus neglijent, batai, neglijarea responsabilitatilor legale)



Cu perturbare mixta (emotii si conduita)
Manifestare: 
- atat simptome emotionale (de ex,depresie, anxietate), cat si o perturbare de conduita 



Nespecificata
Manifestare:
- reactii dezadaptative (de ex, acuze somatice, izolare sociala, inhibitie in activitatea profesionala sau scolara) la stresorii psihosociali, care nu sunt clasificabile ca subtipuri specifice de tulburare de adaptare



(Sursa: DSM -IV)

Niciun comentariu: